Miopía, hipermetropía y astigmatismo. Corrección láser.

En esta página te hablamos de la corrección de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo en el Instituto Oftalmológico Amigó. Además podrás conocer el nuevo tratamiento con láser de femtosegundo, conocido como FemtoLASIK o «LASIK todo láser” (microcirugía de alta precisión, sin cuchillas ni bisturís).

¿Qué son la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo?

La miopía, la hipermetropía y el astigmatismo son los llamados defectos de refracción. Implican una disminución de la visión y la necesidad del uso de gafas o lentes de contacto. Se miden en dioptrías, siendo éstas la escala con que se mide la falta de visión.

Miopía

La miopía es el defecto de la refracción más frecuente y consiste en un exceso de dioptrías. Suele ocurrir cuando el ojo es demasiado largo. En la miopía los objetos cercanos se ven con claridad pero los objetos lejanos se ven borrosos, por ello se les llama “cortos de vista”. Característicamente el paciente miope puede ver a una distancia más próxima, acercar mas los objetos que mira, que el resto de las personas

Hipermetropía

Es el defecto contrario a la miopía y consiste en una insuficiencia de dioptrías, viendo borroso de lejos y peor aun de cerca. Sin embargo, cuando se tiene poca hipermetropía y el paciente es joven el ojo puede compensar el defecto de manera natural, pudiendo ver nítidamente sin gafas hasta una cierta edad.

Astigmatismo

Es en esencia una falta de simetría en el cristal natural del ojo denominado córnea. Si la córnea tuviera una forma, una curvatura, perfectamente esférica no habría astigmatismo. El astigmatismo es cansado por la asimetría en esta curvatura. Existen diferentes formas y grados pero casi siempre acompañan a la miopía o hipermetropía aumentando, empeorando, el defecto visual causado por estas.

Cirugía refractiva

La cirugía refractiva es la especialidad quirúrgica mediante la cual se corrigen los defectos de la refracción con el objetivo de prescindir o disminuir la constante necesidad de utilizar gafas o lentes de contacto. La cirugía refractiva se puede realizar para todo número de dioptrías y se pueden corregir al mismo tiempo todos los defectos refractivos.

El cirujano refractivo es el oftalmólogo subespecializado en este tipo de cirugía y es quien debe indicarle si es apto o no para ser intervenido y cuál es la técnica más adecuada. Para esto valora entre otros factores:

Antes de aconsejarle, valoramos exhaustivamente las características de cada ojo mediante numerosas pruebas específicas. Nuestro objetivo es necesariamente la seguridad y la exactitud de la cirugía. Para ello en el Instituto Oftalmológico Amigó disponemos de la tecnología más avanzada.

Equipo Láser del Instituto Oftalmológico Amigó

Uno de los elementos más importantes en la cirugía refractiva es el equipo que se utiliza, ya que va a influir en buena medida en los resultados y en la seguridad del procedimiento. En el IOA nos sentimos orgullosos de contar con los equipos más sofisticados y modernos, que garantizan que los tratamientos se llevan a cabo con la mejor tecnología disponible. Son dos los laser refractivos con los que contamos. El LASER EXCÍMER EYE-Q 500 para la corrección de las dioptrías y el LASER DE FEMTOSEGUNDO LDV Z8 que aporta una ayuda inestimable al laser excímer

Láser Excimer

Nuestro láser excimer para eliminar dioptrías, el Allegretto Eye-Q 500, es un láser de élite revolucionario en sus resultados y con toda probabilidad la mejor plataforma láser refractiva de la actualidad.

Permite realizar tratamientos avanzados y personalizar la cirugía más allá de la cantidad de dioptrías a corregir para obtener la mejor calidad visual.

Esto se traduce en que se minimizan o eliminan los efectos indeseados que pueden producise en otras plataformas láser como halos alrededor de las luces, mala visión nocturna, falta de nitidez o aumento de aberraciones.

Láser excimer Allegretto Eye-Q 500. Plataforma láser de élite y probablemente la más avanzada en la actualidad.

Láser de Femtosegundo: LASIK sin cuchillas

La tecnología del láser de Femtosegundo es el futuro de la oftalmología. En el IOA hemos querido ir un paso más allá y hemos incorporado lo mejor de lo mejor, el láser de femtosegundo LDV Z8, único en Canarias y de unas características excepcionales.

El LDV Z8 es un novedoso láser oftálmico que, complementando al láser excímer, permite la realización de la cirugía refractiva guiada por ordenador sin necesidad de usar cuchillas que realicen cortes en el ojo. Funciona tan rápido que su velocidad ha de medirse en femtosegundos, una unidad de tiempo que equivale a la milbillonésima parte de un segundo.

Esta rapidez de funcionamiento permite prescindir de la necesidad de emplear cuchillas o bisturís para realizar el tratamiento en la córnea, lo cual no está al alcance de ningún otro tipo de equipo.

Es tan rápido, tan preciso y aplica una cantidad de energía tan pequeña que no causa efectos al tejido circundante. De esta forma se elimina el factor manual/artesanal de la cirugía que existía hasta ahora con la técnica convencional de corte con cuchilla, además de eliminar todas las posibles complicaciones asociadas al uso de estas. Para conocer más sobre el láser de femtosegundo haga clic aquí.

El nuevo láser de femtosegundo LDV Z8 acerca el futuro de la oftalmología a Canarias

Técnicas para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo

La córnea, el cristal natural del globo ocular, es una estructura curva y transparente que se encuentra en la parte más frontal del ojo que actúa como lente convergente responsable del enfoque de las imágenes. Cuando existe un defecto refractivo, una curvatura inadecuada de la córnea, la exacta modificación con láser en la curvatura de la córnea puede corregir las dioptrías de un ojo permitiendo, ahora sí, enfocar correctamente las imágenes. Es importante que el cambio de curvatura corneal creado por el láser produzca el menor adelgazamiento corneal posible así como la mejor calidad óptica, para ello la calidad del láser y el experto estudio preoperatorio son esenciales.

En el Instituto Oftalmológico Amigó realizamos de manera rutinaria tratamientos que disminuyen el adelgazamiento corneal inducido y la formación de molestas aberraciones oculares, controlamos el cambio en la asfericidad corneal para cada paciente y utilizamos tratamientos guiados por frente de onda o por topografía cuando es necesario. Esto se traduce en tratamientos más seguros y que proporcionan mejor calidad visual.

LASIK convencional con cuchilla versus FemtoLASIK o LASIK todo láser.

En adición a los tratamientos anteriores, los cuales se realizan en todos los casos que pueden verse beneficiados de ellos, en el IOA se realizan tres técnicas principales con láser:
- Femto LASIK
- LASIK Convencional
- Ablación superficial avanzada

FemtoLASIK

La técnica LASIK consiste en la modificación de la curvatura de la córnea mediante la aplicación del láser excimer en su espesor. Se caracteriza por la creación en un primer paso de una finísima lamina o flap corneal superficial de 0.11 mm de grosor bajo la que se aplicará el laser y que después actuará como protector. Este es un paso crítico porque de su correcta realización va a depender en buena medida el resultado de la cirugía. La obtención del flap corneal se venía realizando hasta ahora mediante una cuchilla muy fina llamada microqueratomo que, al ser un instrumento manual, podía implicar una menor exactitud en la realización, profundidad y homogeneidad del flap.

El FemtoLASIK utiliza el láser de femtosegundo para la realización del flap corneal sin necesidad de usar cuchillas. Esto se traduce en que se pueden crear flaps fiables, con un grosor predecible, más reproducibles y estables que los realizados con el microqueratomo manual con cuchillas, causando un menor daño al tejido y una menor inflamación. La cirugía puede alcanzar un alto grado de personalización, mejorando por tanto los resultados de la misma al adaptarse a las características de cada ojo.

La técnica de láser con femtosegundo es recomendable por sus ventajas para la inmensa mayoría de los pacientes susceptibles de ser operados con la técnica LASIK. Entre las ventajas específicas de utilizar el láser de femtosegundo se encuentran:

Incluso pacientes que anteriormente no pudieron operarse por problemas de escaso espesor corneal ahora pueden someterse a esta intervención debido a la posibilidad que nos da el láser de femtosegundo de predecir el grosor exacto del flap o lámina corneal.

Si quiere información más precisa de cómo funciona el láser de femtosegundo haga click aquí.

LASIK convencional

Es una técnica con probada seguridad y eficacia y es la técnica que más oftalmólogos realizan en la actualidad debido en gran medida al alto coste de incorporar un láser de femtosegundo. Se trata de la técnica estándar LASIK que se ha estado utilizando de manera general desde los años 90 hasta ahora y que se va utilizando de manera decreciente en Canarias. Como se ha visto anteriormente, en esta técnica es necesario utilizar una cuchilla para crear el flap corneal por lo que no se disfruta de las ventajas del láser de femtosegundo.

Ablación superficial avanzada

La técnica de Ablación superficial avanzada (en sus variantes PRK, Epilasik, Lasek) que realizamos en nuestro Instituto es una técnica alternativa que puede presentar ciertas ventajas en algunos casos donde la técnica LASIK no puede realizarse. Consiste en la aplicación del láser excimer directamente sobre la superficie de la córnea con lo que no es preciso crear la capa inicial del tejido corneal (flap) que precisa el LASIK. El tiempo de recuperacion y el resultado visual final es mas lento por lo que las posibles las posibles molestias puede ser significativamente mayores.

Preguntas frecuentes:

Es siempre tópica (con gotas o colirio anestésico) para todas las técnicas quirúrgicas descritas y no es necesario el vendaje ocular postoperatorio. De esta manera, los riesgos anestésicos prácticamente desaparecen al tiempo que se obtiene una recuperación casi inmediata.

Aunque pueda sorprenderle, es esta probablemente la parte más sencilla de todo el procedimiento pues la preparación y estudios preoperatorios son, por necesidad, exhaustivos y extensos.  Normalmente se operan los dos ojos el mismo día. El tratamiento láser dura unos pocos segundos por dioptría tratada. Pero de todos modos el paciente debe ser preparado para el tratamiento, con lo que la intervención dura en total sobre 10-15 minutos por ojo. En todo momento hay un dispositivo diseñado especialmente para ello que impide que el paciente pueda cerrar inadvertidamente los ojos mientras actúa el láser. Además, el rayo láser sigue, de forma exacta, todos los movimientos del ojo que puedan tener lugar. En el improbable caso que usted moviera el ojo en exceso, el láser se detiene automáticamente y se reanuda la intervención de manera segura una vez controlado el movimiento ocular. Una vez terminada la intervención y tras descansar unos minutos, el cirujano controlará que el ojo esté en condiciones favorables y entonces el paciente puede marchar a su casa por su propio pie, con los ojos destapados y ya sin necesidad de gafas. De manera rutinaria se le prescribirán lubricantes oculares durante unas semanas después de la cirugía que ayudaran a que su visión sea más robusta y constante.

Lo que se puede esperar, y por norma se obtiene, es una correcta visión sin gafas ni lentes de contacto pero no se debe buscar la perfección porque sencillamente “la visión perfecta” no existe más que en nuestra imaginación o en nuestro recuerdo.

Siempre se recomienda que el día de la intervención se dedique a descansar y así evitar esfuerzos o actividades que requieran un esfuerzo visual. La reincorporación a la vida laboral se suele realizar a los pocos días tras la operación. Si bien la norma es que se alcanza una mejoría visual inmediata tras la operación haciendo ya innecesario el uso de gafas o lentes de contacto desde el primer día, el resultado visual definitivo no debe esperarse antes de que el ojo intervenido haya completado el proceso de curación, proceso que dura por lo general de uno a tres meses, siendo más rápido en el caso de FemtoLASIK.

Nuestra corrección láser es en sí misma estable, por lo que salvo muy contadas excepciones, tras un periodo inicial, los resultados no varían significativamente con el tiempo. Siempre pueden existir variaciones naturales en el ojo miope pero volver a necesitar gafas como antes de la operación es del todo improbable.

La cirugía refractiva láser es por definición una intervención extremadamente  segura y con una tasa de complicaciones muy baja. Aun así, es importante no olvidar que, al igual que cuando usted monta en coche o toma una medicina, toda operación tiene un riesgo de complicación por infrecuente que sea. Tras la valoración preoperatoria el cirujano podrá darle una idea más realista de sus posibilidades.

No todos los ojos ni los defectos refractivos son aptos para la corrección con láser. La cornea puede ser excesivamnete delgada o la miopia demasiado elevada para una correccion segura con laser . En estos casos en el Instituto Oftalmológico Amigó indicamos otras técnicas refractivas que por otra parte realizamos frecuentemente y tambien ofrecen la posibilidad de una correcta visión sin gafas ni lentes de contacto. Para más información sobre la corrección con lentes para casos especiales lea a continuación.

En los últimos años hemos desarrollado en nuestro instituto técnicas que nos permiten corregir con láser un mayor número de dioptrías, conservando la necesaria seguridad, incluso en pacientes que en otros centros han sido rechazados. Nuestra realidad es que la utilización del láser de femtosegundo o la personalización de la asfericidad corneal nos han marcado un antes y un después en este tipo de casos. No obstante continúan existiendo ojos donde el tratamiento más adecuado ya no es el láser sino otras técnicas como la implantación de lentes intraoculares fáquicas o afáquicas que nos permiten, tras una selección experta,  una correcta corrección conservando todos los criterios de seguridad en casos  de alta miopía, hipermetropía o astigmatismo.

La decisión final de la técnica a emplear ha de tomarse después de un minucioso estudio en cada caso tras el que el especialista le explicará sus posibilidades. Para más información sobre la corrección con lentes para casos especiales pulse aquí.

Para más información sobre la corrección de los defectos de la refracción puede consultar en los apartados respectivos de esta pagina:​